李阿姨今年54歲。她最近刷牙時(shí)牙齦總是出血。醫(yī)生檢查說(shuō)，出血是因?yàn)檠朗?，牙齦發(fā)炎，需要洗牙。然而，李阿姨經(jīng)常聽說(shuō)洗牙會(huì)使牙齒變大，所以她猶豫了。

洗牙真的會(huì)讓牙齒變大嗎？什么是洗牙？什么是洗牙？聽北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院急診科住院醫(yī)師高偉給我們?cè)敿?xì)的答案——

洗牙醫(yī)學(xué)上稱為“潔治術(shù)”，是用器械清除附著在牙齒表面的牙結(jié)石等污垢。

牙結(jié)石是導(dǎo)致牙齦出血、口臭、牙齦炎和牙周病的重要致病因素。牙結(jié)石，特別是牙齦下結(jié)石的存在，長(zhǎng)期刺激牙齦組織，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷、局部營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、阻力下降、致病菌和毒素，導(dǎo)致牙齦腫脹炎癥、出血、牙周袋（病理加深牙齦溝）加深、牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織損傷，最終使牙齒松動(dòng)、脫落。

因此，定期洗牙和去除牙結(jié)石對(duì)保護(hù)牙齒至關(guān)重要。然而，對(duì)洗牙有很多誤解。——

誤解1：洗牙會(huì)使牙齒變大

事實(shí)上，許多患者在看醫(yī)生時(shí)都患有牙周炎，牙周組織受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷，牙齒已經(jīng)存在，只是被牙石覆蓋，沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。洗牙后，牙齒周圍的牙結(jié)石被清除，牙齒自然暴露。此外，洗牙后，牙齦炎癥減輕，牙齦腫脹消退，牙齒間隙也會(huì)顯得更大。

然而，通過(guò)牙齒清潔和進(jìn)一步的牙周治療，良好的口腔衛(wèi)生管理可以控制牙周炎癥，牙周組織不會(huì)進(jìn)一步受損，牙齒間隙可以長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，不會(huì)繼續(xù)變大。

誤解2：洗牙會(huì)加速牙齒的松動(dòng)

牙周炎患者的牙周組織已經(jīng)受損，牙齒本身已經(jīng)松動(dòng)。然而，由于牙齒周圍有許多結(jié)石，形成了一堵假城墻。松動(dòng)的牙齒被厚厚的牙石連接在一起，掩蓋了牙齒松動(dòng)的真相。沒(méi)有這種假的“保護(hù)”，牙齒的真正松動(dòng)就會(huì)暴露出來(lái)。

盡快清除牙石，雖然牙齒松動(dòng)，但也可以挽救，如果不清除，會(huì)繼續(xù)造成牙周損傷，最終導(dǎo)致牙齒脫落。

誤解3：洗牙會(huì)使牙齒敏感

厚厚的牙結(jié)石包裹在牙齒周圍，使牙根免受外界刺激。洗牙去除牙結(jié)石后，牙齦可能會(huì)退縮，牙根表面可能會(huì)暴露，對(duì)外界刺激更敏感。

但這種敏感性會(huì)在大約半個(gè)月后逐漸消失。牙周病越嚴(yán)重，敏感的可能性就越高。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的敏感性，可以使用脫敏、抗過(guò)敏牙膏等方法。

誤解4：洗牙可以美白牙齒

洗牙可以去除牙齒表面的外源性色素，但對(duì)牙釉質(zhì)發(fā)育不全引起的牙齒斑點(diǎn)、牙齒咬合面窩溝間隙引起的色素沉著、酸蝕引起的牙齒顏色不均勻、牙根表面發(fā)黃等內(nèi)源性顏色變化沒(méi)有影響。

洗牙不是為了美白牙齒，而是為了去除附著在牙齒表面的牙石、菌斑和色素，減少牙齦炎癥，控制牙周病變。

誤解5：洗牙會(huì)傷害牙齦

牙周病患者的牙齦發(fā)炎，刺激后容易出血。出血反映了牙周炎癥的程度。那些在洗牙過(guò)程中牙齦出血的患者在刷牙或咬蘋果等硬物時(shí)也會(huì)出血，所以出血不是由洗牙引起的。相反，洗牙后牙齦炎癥減輕，出血現(xiàn)象減少。

因此，為了口腔健康，有必要洗牙。一般1～每?jī)赡甓ㄆ谙囱酪淮?，口腔衛(wèi)生差，牙齒粗糙，牙齒排列不均勻，修復(fù)體不易清潔或容易形成牙結(jié)石，洗牙間隔應(yīng)較短。

雖然洗牙很好，但并不是每個(gè)人都適合洗牙，尤其是以下五類人：

1.出血性疾病患者，如血小板減少癥、白血病、無(wú)法控制的2型糖尿病患者等。如果這些人想洗牙，他們應(yīng)該提前使用適量的凝血藥物來(lái)控制凝血速度，以避免在洗牙時(shí)出血。

2.急性肝炎活動(dòng)期、結(jié)核病等急性傳染病患者。這些人應(yīng)該等到疾病穩(wěn)定后才洗牙，一方面是因?yàn)榧膊。硪环矫媸菫榱吮苊飧腥舅恕?/p>

3.如果口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期，應(yīng)在急性期后清洗牙齒，以避免炎癥通過(guò)血液傳播和傳播。

4.牙齦部惡性腫瘤患者不宜接受常規(guī)洗牙，以免腫瘤擴(kuò)散。

5.患有活動(dòng)性心絞痛、半年內(nèi)心肌梗死、高血壓、心力衰竭等無(wú)法有效控制的患者，不宜接受常規(guī)洗牙治療。